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近年来，不孕不育症的发病率不断上升，已成为一种常见的现代疾病，而孕育难的问题更是困扰了无数育龄家庭。

怀孕是一个复杂的生理过程，每一环都与怀孕息息相关，主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节，与男女双方都有关。

其中优质卵子是成功孕育的首要且必须因素。卵泡发育不好是困扰多数想要孩子的夫妻大难题。如果卵泡发育不良会影响受孕几率，甚至会不孕。

那么，不孕不育前期会出现哪些症状？哪些表现反映生育能力低下甚至可能导致不孕，从而及早发现及时干预呢？需要做哪些检查来确定女性不孕的病因？卵泡发育不好，能治疗吗？……别担心，妈网邀请了深圳和美妇儿科医院不孕不育专家吕素华来为育龄家庭做一次权威科普，彻底终结大家心中所有的疑问。

▲深圳和美妇儿科医院不孕不育专家 吕素华

吕素华 
深圳和美妇儿科医院妇科 不孕不育专家

毕业于白求恩医科大学，从事妇产科35年，从事不孕不育工作二十余年，擅长生殖医学，多次赴泰，并与泰国生殖专家进行学术交流，多次赴泰国进行学术交流，在生殖研究中成果显著。

擅长：
治疗由各种原因引起的输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢、免疫性不孕、内分泌失调弓起的各种不孕症。对女性不孕常见病，疑难症的治疗积累了丰富的临床经验，给众多不孕不育患者带来了福音。

▲吕素华专家和妈网小编互动，为我们答疑解惑

医学上是如何具体界定不孕的？导致女性不孕的常见因素还有哪些？如何锁定排卵期？卵泡发育不好，是什么原因？关于这些问题，本次课程吕素华专家都会给到专业的解答，给众多不孕不育患者带来了福音。

▲吕素华主治医师为用户答疑解惑全过程

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问1：同房后没有怀孕就是不孕吗？在医学上是如何具体界定不孕的？
吕医师：同完房后没有怀孕，这不一定是不孕。因为在同房的时候，要看一下同房的时间，因为排卵期一般在两次月经中间的三天内，同房之后没怀孕，要看一下排卵是不是在排卵期，一般是在排完卵之后（24小时左右），同房是可以怀孕的；那要是没有在这个期间之内，同房也是会没有怀孕。

在医学上，未避孕备孕一年半后都没怀孕，在医学上就界定是不孕症。

问2：一般不孕的女性有哪些症状表现？
吕医师：不孕女性的症状表现，主要是月经不调，还有像痛经、白带增多，外阴痒、外阴痛；还有像精神因素，压力大、焦虑、失眠，这些症状都会影响怀孕。

问3：月经不调会导致不孕吗？
吕医师：月经不调是不孕的主要因素，月经正常是28天到30天来一次月经。那月经不调有时候是二十多天来一次月经，有时候三十多天才来，甚至三个月到半年来一次月经，这叫月经不调。
月经不调会影响卵子的质量，由于激素水平，激素分泌的不足，它会造成卵子发育成熟度的改变，还有排卵障碍，这些因素都会影响到怀孕。但是在可以排卵的情况下，在排卵的时候夫妻在一起同房，也是可以怀孕的，但是月经不调，怀孕的几率就低一些。

问4：导致女性不孕的常见因素还有哪些？
吕医师：除了月经不调，还有输卵管的因素。输卵管因素是由于炎症引起的输卵管炎或者输卵管积水、输卵管的病变，比如有宫腔操作史，人工流产做得比较多，这些都可以造成输卵管的黏连、盆腔粘连和输卵管黏连和炎症；

卵巢的因素，比如卵巢的囊肿、肿瘤，还有垂体的病变、肾上腺的病变（垂体、下丘脑、卵巢是内分泌循环），无论哪方面发现了病变都会影响到怀孕；

妇科的炎症，像支原体、衣原体等病原体的感染都会造成子宫内膜炎；

子宫方面的因素，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连；

先天性发育异常，比如纵隔子宫、双角子宫等这些先天性的异常；

免疫方面的因素，如果抗精子抗体增高，会影响精子和卵子的结合，子宫内膜抗体阳性，精子和卵子结合了，它运送到子宫内了，着床的时候起到排斥反应，影响着床，也会影响怀孕。

抗菌类的抗体，抗菌类的抗体阳性会引起子宫动脉的血栓形成，影响子宫的供血功能，也影响胚胎的生长和发育。

免疫方面，风湿性疾病、抵抗力低下。

酗酒，吸烟等不良的习惯；还有工作环境，有毒性的工作环境（苯、甲醛等浓度比较高的），也对我们女性的身体也有影响，还有辐射的工作环境，这些都是影响怀孕的因素。

问5：需要做哪些检查来确定女性不孕的病因？
吕医师：抽血化验，检查激素水平，在来月经的第二天到第三天的时候检查比较准，一般是上午的时候；

amh检查，年龄较大（35岁以上的）一般做amh，评定卵巢的储备功能，看看你的颗粒细胞数，看储备的卵有多少，用技术来评定。

b超来评定、动态观察子宫内环境、内膜的薄厚，还有卵巢里卵的数量、形状，还有盆腔的情况来评估；

还有宫腔操作史，做过人工流产手术或剖腹产，一般要做输卵管造影，可以观察到输卵管是否通畅，输卵管的柔软度；如果有轻度的输卵管黏连，通过输卵管造影的检查，也可以做到治疗的作用。在临床当中，输卵管有点阻力，后来医生在给她做造影的时候，把阻力给推开了，相当于是一次检查，又是一次治疗，这是输卵管的检查。
白带的检查，检查支原体和衣原体、淋球菌，看看有没有这方面的致病菌。如果有这方面的致病菌，比如子宫内膜炎、阴道炎，会造成阴道以及子宫的变化和输卵管的炎症；

还有一种情况，检查结果都正常，排卵也正常，为什么不怀孕呢？
在这种情况下，要检查一下宫腔镜和腹腔镜。有时候子宫内膜炎和轻度的子宫内黏连，在临床当中，通过b超也检查不出来，这时候就要做宫腔镜检查，看看宫腔里边有没有改变；在造影和其他检查检查不到的情况下，腹腔镜探查就可以检查到。

像我们前段时间做手术，宫腔镜和检查都正常，排卵、输卵管都正常，但是到探查的时候就发现盆腔里有很多结节，子宫内膜移位结节，这种结节会影响盆腔的环境，她的盆腔理综上有结叶，结叶里边呈血性的，盆腔里的环境不好也会影响卵子和精子的结合。
因为卵子排出来的时候，有的人误认为排到输卵管里面，其实是排到盆腔里面。为什么能够怀孕？因为输卵管的伞端和卵巢比较近，在特定的情况下能抓到输卵管里面，吸到输卵管里面；但是盆腔环境不好的情况下，会影响卵子进入到输卵管里和精子结合。

问6：月经不规律的备孕女性，如何锁定排卵期？
吕医师：在临床上，首先跟病人聊一下月经是怎样的不规律（提前/错后？），让她使用排卵试纸，可以在家做简易检测，在月经的第11天或者第10天，提前测一下跟踪体温；再到医院动态观察，在b超下看卵泡发育的大小和发育速度的程度，来指导客人下一次检查时间，锁定排卵期，指导客人同房。

问7：卵泡发育不好，是什么原因？
吕医师：卵泡发育不好的原因比较多。体内的激素水平分泌不足，垂体病变，肾上腺的病变，都会造成卵泡发育异常。另外，卵巢的炎症和肿瘤，电子辐射，熬夜，酗酒，吸烟等因素；还有年龄大，随着二胎政策的放开，有的女性年龄大了也在备二胎的，年龄越大，卵子成熟度就会下降。一般到35岁以上，卵泡和卵巢功能就逐渐在下降，到了40岁以后，它就成直线下降、断崖式下降，这时候应该在医生指导下进行检查和保养调理，尽量早期怀孕。

问8：卵泡发育不好，能治疗吗？
吕医师：卵泡发育不好是可以治疗的，得分年龄。如果年龄较小，先看是什么原因，如果是染色体方面和先天遗传的问题，这个是不好治疗的，只有在医生指导下，可能是要做试管，然后筛除看看他是病变健康，做三代试管，有正常的卵子才可以怀孕。还有一种情况下，像卵子不正常的，年龄较大的，在医生指导下尽快用保健的方法或者是技术调理的方法。

年龄大是属于不可逆的，必须在医生干预的情况下指导怀孕。而年龄小的由个人原因引起卵子发育异常，有的是可逆的，但也有不可逆的。在可逆的情况下，医生知道发病的原因，及时指导治疗，也是可以怀孕的。

问9：卵泡排了，也同房了，为什么还没有怀孕？
吕医师：卵泡排了，但不是排到和精子比较近的地方，精子通过阴道，然后通过宫颈管进入宫腔，再通过比较细的输卵管孔进入到输卵管，经过一段的长度，一般输卵管长度是14~16厘米，一般他们结合都是在壶腹部。

精子要有健康的精子，能够通过这些渠道来到可以受孕的地方；还有就是排卵，也受腹腔的理化因素，要有正常的盆腔环境，能运动和有输卵管的装卵功能，这些方面都没有疾病；输卵管是通的，输卵管的伞端就像一个八爪鱼一样，有拾卵的功能，要拾到这个卵，输卵管功能正常，要有虹吸、负压吸引的作用。要是没有这些作用的完成，卵子也不一定能够进到输卵管里和精子结合，所以这些条件一定都正常；

输卵管的蠕动功能正常，精神因素也要正常，不要太紧张，很多女性一说到怀孕就紧张，精神紧张也会造成输卵管痉挛，蠕动功能可能就会变差。在放松的情况下，输卵管蠕动的功能正常，这样的输卵管才能够怀孕。正常情况下同房之后一般都是20%，就是说这个月同房能怀孕几率只有20%。

问10：根据您这么多年的经验，对于想要好孕的备孕女性，您能给一些专业的建议吗？
吕医师：根据现在女性备孕的情况，我们一般都建议做孕前检查。

首先要检查血常规。因为广东地区是地中海贫血高发地区，通过血常规可以看到的细胞体大小，评定是不是地中海贫血，还是缺铁性贫血，做抽血检查；

彩超检查，看一下子宫内环境，虽然在排卵期的时候可以看到卵泡大小，在月经期也可以看他窦卵的数量，但不是数量好就一定能怀孕，还要看它的形状。有的人窦卵的数量是可以，但是都非常小，2到3毫米，且形状不规则，这样也会影响怀孕，而有的是数量虽然不多，但是它边缘比较清晰，比较通透，一看就是很健康的窦卵，所以要做b超检查；

还要做优生优育检查，像病毒感染，特别是养宠物，有部分人会比较讲究，会打疫苗，跟踪得很好。有的人可能没有打疫苗，可能有的时候宠物里边有弓形虫，这样对女性的怀孕都有影响。比如怀孕有临产流产，还有病毒，单型疱疹性病毒感染，也会造成死胎、流产，或者是不孕。还有风疹病毒感染，也会引宝宝起一系列疾病，我们一般都要做优生优育检查。

白带常规的检查，看看有没有致病菌；

必要时夫妻两人一起做优生优育检查，病毒、炎症、传染病，做传染病四项。如果要有传染病，早一点检查。像我们打完乙肝疫苗后，就有抗体。如果没有抗体，一般在孕前打上乙肝疫苗，整个怀孕期间有时候抵抗力低下，各方面的因素会造成传染病，这样给胎儿造成不必要的影响。有时候像抗体呈弱阳性，也让她（孕妇）打一个加强针，这样她的抗体更强一点，抵抗力也更强一些，指导她们（孕妈们）做这些检查。
 

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科学备孕才能快速好孕。担心不怀孕，但还是希望试一试就怀孕了，这是很多人备孕的真实写照。如果备孕超过1年还没有怀孕最好就不要再抱有试一试的侥幸，而是应该先到医院做好检查，然后再备孕。

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/ 医院介绍 /

深圳和美妇儿科医院是一家拥有十年品质沉淀，专注妇儿健康,为女性、儿童提供优质医疗服务及健康管理的高品质、更安全的医疗机构。秉承"绿色医疗、人文医疗"的医疗理念，开设高品质的产科、妇科、儿科、计划生育、产后康复、中医科、营养科、儿童保健中心、医疗美容科、口腔科等大型特色专业诊疗科室，同时提供超声影像、无痛分娩、营养膳食、中医保健、心理咨询、个性化满月party、婴儿spa馆、多国语言无障碍沟通等多种特色服务，集医疗、预防、保健、康复于一体，为您提供个性化的“一站式”高端医疗服务。

刚做了优生检查就看到这个帖子，祝我好孕~

不想生孩子，觉得生孩子好辛苦啊

从十几岁就月经不调，中药都吃了好多次，太难了

一定要科学备孕，很重要

下次可以分享一下月经不调怎么治疗嘛

怎么知道卵泡是否正常啊

和美可以治不孕不育吗？

流过两次产会不孕不育吗？

备孕半年多了，一直没怀上，不知道怎么办

有没有讲孕期的分享啊

我有个朋友35岁了想要二胎，一直没动静，也不知道还能不能怀上

我就是月经不调，好怕怀不了孕

感谢妈妈网分享

婆婆一直在催生，压力巨大

去过一次和美检查，坏境很好

这个医院可以治疗月经不调吗？

刚好要备孕，学习了